5月份,医保局又有新“动作”,这次是个好消息!事关我们每个人

2023年初医保局对医保政策进行改革,此次改革牵一发而动全身,引发巨大争议,。

第一个直接影响就是绝大多数人的医保账户出现变动,直接感觉就是医保账户的钱变少了,账户返款降低,很多人都不愿意接受个人账户返款降低这个事实。毕竟大部分的人很少经常往医院跑去看门诊,一般都是小病大家在附近药店用医保卡余额直接买点平时的药品一吃就完事了;有些老年人的慢性病,都是经常吃的药也是用医保卡在附近药店买药。但是现在医保卡余额降低了,人们普遍感觉到很不适应。

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第二个不方便的就是门诊看病难。虽然医保改革政策增加了门诊报销比例,但是在这项政策出台前医院门诊都是人满为患。去的话还需要排队,老年人身体不好,这样又增加了负担。

很多老年人行动不便,常备药在附近药店买很方便,如果去门诊的话增加了出行负担,而且现在很多医院都使用电子设备,大多数老年人缺乏这方面的使用知识,很不方便。

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医保局这次的改革初衷是好的,但是没有考虑到一部分人的实际情况,还有医疗体系的现状,本来这次医改是应该普惠大多数人,但是现在的结果却好像是让大多数的老年人感觉不到这项政策的实惠。导致了这次医保到现在还受到了很多人的诟病。

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但是在五月份医保局又有“大动作”,传来好消息!

国家医保局印发了《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》将会在5月1日起实施。

5月份,医保局又有新“动作”,这次是个好消息!事关我们每个人

图片来自国家医保局官网

医保基金作为老百姓的“看病钱”、“救命钱”,关系到我们每个人的切身利益,医保基金涉及广大人民群众的利益,社会关注度极高。此次医保局这项政策的出台就是在保护老百姓的“救命钱”,根据数据显示我国医保的参保率在95%以上,医保基金切实解决了人们看病就医的后顾之忧,但是一些不法分子甚至一些医疗机构违规收费、以各种非法方式骗取国家医保基金,有些医疗机构甚至明目张胆的骗取医保基金。

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先给大家看一组数据

根据官方给出的数据显示2019年,全国医疗保障部门共检查了定点医药机构81.5万家,采取约谈、责令改正、追回、罚款等方式处理违法违规违约的医药机构26.4万家,占被检查机构的32%。当年追回医保基金115.6亿元。

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2020年检查了定点医药机构60余万家,连自查加检查,共处理违法违规违约定点医药机构40余万家,也就是说,一半以上的定点医药机构不同程度存在基金使用方面的问题,去年追回医保基金223.1亿元。

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2022年追回医保基金22亿元。这些数字触目惊心,这些还仅仅是抽查出来的结果,仅仅是冰山一角。医保局出台这项政策的原因就是因为欺诈骗保问题持续高发、频发,监管形势比较严峻。

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这次《办法》的出台的亮点

这次《办法》的出台最大的亮点就是,原来的检查在每个地区只抽取1到2家医疗机构进行检查,现在是如果这两家医疗机构有问题的话检查将会扩大到这个区域的所有医疗机构。

另外一个亮点就是此次检查如果有需要的话会联合财政、卫健委、市场监督等多部门进行联合检查。

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比如说违规收费需要市场监督部门出面,因为价格的执法权在市场监管部门,再比如说有些医疗服务该不该做,这些执法权又在卫健委的管理范畴内,开展多部门联合检查这样将会更加有利于工作的开展。

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这次医保局的政策对于维护医保基金安全具有重大意义,将会利好我们所有人!

《办法》出台,通过完善医保制度、加强监管和管理等措施,确保医保基金的安全和可持续性。医保基金安全了,老百姓的“看病钱”、“救命钱”安全了,咱们老百姓就放心了,支付医疗费用就有了保障,而且医保基金稳定持续健康运行的话还可以改善医疗设备,提高医疗技术水平,我们就可以享受高质量的医疗服务;医保基金还可以促进医疗服务的均衡发展,不管是在农村还是城市都能享受到同等水平的医疗服务。

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